Městský úřad Žďár nad Sázavou
Žižkova 227/1
Žďár nad Sázavou
591 01

Žádost o souhlas s užíváním veřejného prostranství - výkopy

  1. Žadatel:
  2. Způsob užíváním veřejného prostranství:
    provádění výkopových prací
    umístění skládek a stavebních zařízení - kontejnery, zábrany, stavební materiál aj.

    z důvodu
  3. Současný povrch vozovky(silnice), chodníku nebo zeleně-tráva (zaškrtněte):
    • Vozovka-asfalt - podklad štěrkodrť podklad štěrkodrť
      Vozovka-dlažba kostky - podklad štěrkodrť podklad štěrkodrť
      Vozovka-dlažba zámková - podklad štěrkodrť podklad štěrkodrť
      Vozovka-beton - podklad štěrkodrť
      Vozovka-penetrační makadam - podklad štěrkodrť
      Vozovka-štěrk vibrovaný - podklad štěrkodrť
      Vozovka-recyklát - podklad štěrkodrť
    • Chodník - dlažba kamenné kostky dlažba zámková beton recyklát
    • Zeleň-tráva, dřeviny
  4. Místo užívání veřejného prostranství:
    • pozemní komunikace č. parc. k.ú.
    • veřejná zeleň č. parc. k.ú.
    • ostatní veřejné prostranství č. parc. k.ú.
    - Žďár nad Sázavou/místní části
    do , tj. dnů měsíc rok
    m Šířka: m Celkem m 2
    A, B, C
    Kč/ m2/den.
    Kč
  5. Žadatel se zavazuje:
    • minimalizovat rozsah omezení obecného užívání veřejných prostranství,
    • uhradit případné škody na majetku města, které by vznikly v souvislosti s užíváním veřejného prostranství
    • před zahájením výkopových prací oznámí termín zahájení těchto prací MěÚ Žďár nad Sázavou, Odbor správy majetku, zeleně a odpadového hospodářství, telefon: 569 641 175.
    • uvést dotčené nemovitosti a pozemní komunikace umístěné na dotčených nemovitostech po skončení prací na své náklady do původního stavu, pokud se smluvní strany nedohodou jinak. O předání bude sepsán protokol.


    Žadatel prohlašuje, že byl seznámen s povinností uhradit za zvláštní užívání veřejného prostranství městu místní poplatek podle příslušných ustanovení Obecně závazné vyhlášky města Žďár nad Sázavou o místním poplatku za užívání veřejného prostranství.

    Tento souhlas nenahrazuje povolení o zvláštním užívání komunikace dle zákona č. 13/1997 Sb., o pozemních komunikacích, ve znění pozdějších předpisů.


  6. Tímto beru na vědomí, že město Žďár nad Sázavou zpracovává osobní údaje v souladu s právem Evropské unie, zejména v souladu s nařízením Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice č. 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů), v souladu s mezinárodními smlouvami, kterými je Česká republika vázána, a dále v souladu s relevantními vnitrostátními právními předpisy (viz www.zdarns.cz – Informace o zpracování osobních údajů).
  7. Ve Žďáru nad Sázavou dne
    ………………………………
    Žadatel není registrovaný na Portálu občana města.
  8. Přílohy
    Situační plánek, s přesnou specifikací plochy, na které má být výkop(zábor) proveden, včetně šíře požadovaného výkopu(záboru) a přibližného popisu výkopu(záboru) pomocí přilehlých čísel popisných.
    Pravomocné stavební povolení nebo územní rozhodnutí. Smlouva o zřízení práva provést stavbu, Smlouva o sm.budoucí o zř.v.břemene